סיפור מקרה – שיעול וקוצר נשימה לאחר פציעת טראומה
רקע וסקירה כללית
בן 17, ספורטאי מקצועי – מתאמן ג'יוג'יטסו הרבה שנים.
לפני 5 ימים עשה תרגיל באימון והפיל את היריב, כך שהיריב נפל עליו (על החזה) והמטופל נמחץ בינו לבין הרצפה – נפילה על הגב.
מאותו רגע התחיל להשתעל ולסבול מקוצר נשימה. בנוסף כאבים בגב העליון (מאיזור T12 ומעלה) משני צדי הגב, לכיוון כלוב הצלעות.
גם השיעול וגם כאב הגב מחמירים כשמנסה להזדקף, או לשכב על הגב. כאב הגב מחמיר גם בכפיפה של הגו לפנים.
אין כאבים בחזה, אין לחץ בחזה או גירוי – רק שיעול שהטריגר הישיר שלו הוא או מאמץ או הזדקפות.
לאחר הנפילה הלך למיון ועבר בירור מערבי כולל צילום גב, ריאות וחזה ללא ממצאים. לא נמצאו שברים, סדקים, או נוזלים. נשלל פנוימוטורקס (חזה אויר).
אבחון
להערכתי מדובר בפציעת טראומה מסוג "דחיסה / דריסה" (Contusion). הגוף חטף טראומה ישירה וחזקה שהשפיעה על כל הרקמות, מבלי "לפגוע" באף אחת מהן אלא רק "לזעזע" את כולן. בגלל המיקום – חזה וגב עליון – זה השפיע גם על השיעול והנשימה.
בגלל שאין נזק ממשי לרקמות או לאיברים, לא אובחן כלום בבדיקות הדמיה.
זה קצת מזכיר את הפציעה "רגל עץ" של כדורגלנים, בה הם חוטפים מכה מאוד חזקה לשריר ה-4 ראשי, שלא גורמת לקרע או פגיעה אמיתית ברקמות, אבל הכאב יכול להיות עוצמתי ולהימשך הרבה מאוד זמן, וגם להגביל את תפקוד הרגל.
אבחנה מרידיאנית
צריך להבין שהשיעול הוא התוצאה ולא הסיבה, ולכן האבחנה המרידיאנית התייחסה בעיקר לגב (האיזור הפצוע) ולא לגרון או לחזה. ליתר בטחון ביצעתי מישוש של המרידיאנים העוברים בחזה ללא ממצאים מיוחדים. בכל מקרה, יש לזכור שהערוצים העוברים בגרון הם בעיקר LI + ST.
הערוץ העיקרי שנפגע – לפי אבחון במגע ותנועה – הוא BL, בשני הצדדים, אך יותר בצד שמאל.
היות ומדובר בפגיעה שלא נשאר רק בגבולות המקומית (בגלל ההשפעה על הנשימה) התחלתי לחשוב (לפני הדיקור) על מבנה איזון גלובלי שייתן מענה לבעיה המערכתית שנוצרה (למרות שמדובר במקרה אקוטי).
טיפול – דיקור
תחילת הטיפול בבדיקת המגבלה בתנועה. המטופל יושב על המיטה ואני מבקש ממנו להזדקף – ורואה איך באותו רגע השיעול מתחיל, וגם כאב הגב מופיע. בכפיפה של הגו לפנים, כאמור, הוחמר כאב הגב אך לא נגרם שיעול.
שלב א' – דיקור איזור E לפי דיקור קרקפת YNSA. איזור זה (הממוקם מעל ארובת העין) משפיע על איזור החוליות הטורקליות (גב עליון עד אמצעי) ועל החזה.
נדקרו 3 נקודות רגישות, במיקומים שונים לאורך האיזור, עד שהושגה הטבה משביעת רצון בתנועה. כשהזדקף – לא נוצר שיעול וגם הכאב היה מינורי יותר.
שלב ב' – איזון פשוט
כמו תמיד (כמעט) בטיפול בכאב, במיוחד בפציעת טראומה אקוטית, אני מתחיל רק באיזון פשוט.
על מנת לטפל ב BL בשרירי הגב, אני נוהג לחפש רגישות לאורך ערוץ LU. היות ומדובר בקשר לפי שיטה מס' 2 (Bie Jing) אפשר לדקר את שני הצדדים, ואני בחרתי לדקר בצד שמאל (הצד הכואב יותר בגב). בחרתי כך כדי להשאיר לעצמי את האופציה לעשות איזון גלובלי, כאשר BL יהיה בצד שמאל גם הוא (שיטה 6 – חייב להיות בצד הפגוע או זה שאנחנו רוצים להשפיע עליו).
לאחר דיקור מס' נק' אשי בין Lu6-9 היה שיפור אך לא מספיק, הכאב נשאר במיקום גבוה יחסית.
שלב ג' – איזון גלובלי
במקרים "רגילים" בהם יש רק כאב, ייתכן והייתי ממשיך באיזון פשוט – מוצא יותר נק' אשי או מחפש איזון פשוט דרך ערוץ אחר.
אך היות ומדובר בבעיה שמשפיעה על מערכת הנשימה, החלטתי לעבור ישירות לאיזון גלובלי.
זה קצת "הימור" כי לרוב כשעושים איזון גלובלי, ההשפעה המקומית (על הכאב) פוחתת. אך פה זה "התבקש".
בחרתי במבנה איזון Tai Yin – Tai Yang (המורכב, בהצלבה מהערוצים SI-Lu-BL-Sp). מבנה זה משפיע בכמה רמות, בהתייחסות למקרה הזה:
- השפעה על כל שכבת Tai Yang שנפגעה בטראומה – הורדת טונוס שרירי גבוה ואיזון השכבה כולה.
- השפעה עקיפה על מערכת הנשימה בגלל הקשר לערוץ הריאות (והטחול, שמאזן אותו).
- ערוץ Lu משפיע על LI (זוכרים את הגרון?) וכן Sp משפיע על St כך שיש פה גם התייחסות לשיעול (בעקיפין אמנם).
מבנה איזון tai yin – tai yang
הערוץ העיקרי הפגוע הוא כאמור BL בצד שמאל, ולכן בחרתי לדקר את BL64,60,40. קומבינציה זו היא למעשה יצירת הקסגרמת Tai Gua על ערוץ BL, לטובת "פתיחת" כל הערוץ. מעבר לכך, אלו נק' אסטרטגיות (Power Points) להנעת צ'י בערוץ.
כדי להשלים למבנה, בחרתי לדקר נק' Power אסטרטגיות בערוצים הנותרים – SI3 בצד ימין (נק' פלג, נק' שיקוף לגב מרכזי או עליון ועוד) וכן Sp6 בימין (בהקשר של השפעה על איזור השכמה הנגדית).
בבדיקה חוזרת היתה ירידה נוספת בכאב, שעכשיו התמקד בגב העליון יותר, ולכן הוספתי את נק' 22.01 + 22.02 בצד שמאל (הנק' נמצאות על Tai Yin ולכן נדקרות אצלי בצד בו דיקרתי כבר את LU).
לאחר הדיקור שלהן היתה ירידה נוספת ברגישות.
כלומר, הטיפול נראה כך (מלבד נק' E בראש):
L – Lu6~9, 22.02, 22.02 + BL64,60,40
R – SI3, SP6
שלב ד' – קינזיוטייפינג
זהו מקרה קלאסי לשימוש בקינזיוטייפינג. היות ומדובר בפציעת טראומה, יש להתייחס לשלבי הפציעה וההחלמה.
כרגע הוא נמצא בשלב "סאב-אקוטי" או Regeneration, כבר לא אקוטי מאוד, אין חבלה נראית לעין, אמנם יש כאב אבל אין נעילה של השרירים או הגוף.
הכאב מפושט לרוחב כל הגב העליון ולכן השתמשתי בטכניקת Web Cut Space Correction עם 2 טייפים בהצלבה לרוחב כל הגב, כדי להפחית את הכאב, להזרים דם ולהרפות את השרירים.
הרגישות במגע ירדה, אך בהזדקפות עדיין היה כאב בגב העליון וגירוי של השיעול.
בעקבות זה החלטתי להרפות גם את שרירי הגב העליון באופן ישיר (זוקפי הגו). השתמשתי בטכניקת אינהיביציה (הטייפ פועל בניגוד לכיוון פעולת סיבי השריר) לשני הזוקפים העליונים של הגב. לאחר ההדבקה השיעול, הגירוי לשיעול, וכאב הגב נעלמו כמעט לחלוטין.
המשך טיפול
באותו יום לאחר הטיפול עדיין היה שיעול, אך לא היה כאב גב.
המטופל הגיע יומיים אחרי לטיפול נוסף, היות ולמחרת הטיפול הנוסף יש לו תחרות חשובה מאוד.
מדווח שהשיעול נעלם לגמרי, וכאב הגב גם כבר לא קיים בכלל בתנועות או מאמץ, אלא רק במגע.
הטיפול בדיקור היה דומה, אם עם פחות מחטים (רק מחט אחת ב E, רק 3 מחטים על LU).
מבחינת קינזיוטייפינג, היות ולא היתה כבר מגבלה או הפרעה לתנועה, השתמשתי רק בטכניקת web בכיוונים שונים כדי להפחית את הכאב המקומי.
אז הכאב והשיעול טופלו, ועכשיו כל מה שנותר לו לעשות זה לזכות בזהב באליפות הארץ.
הנחיות הביתה
לפני שהגיע לטיפול הראשון, האבא שאל אותי מה כדאי לעשות. המלצתי על טראומיל בטיפות ומריחה של משחת ארניקה או טראומיל על האיזור הרגיש בגב.
לאחר הטיפול הראשון המלצתי על נטילה של כורכומין (אפקט של ברא צמחים, 4 ביום) לטיפול בכאב ומניעת התפתחות דלקת, וכן 2 מגנזיום ביום להרפיית השרירים.
לאחר הטיפול השני המלצתי לבצע גלגולים על גליל עיסוי כדי לשחרר את שאריות השריר התפוס בגב העליון.
השאר תגובה