כאבי ראש אוקסיפיטליים הם כאבי ראש המופיעים בחלק האחורי של הראש / גולגולת (אוסיפוט היא העצם האחורית של הגולגולת).
כאבים מסוג זה יכולים להתחיל בעורף, בבסיס הגולגולת או ממש בעצם האוקסיפוט, להיות מקומיים או להקרין כלפי מעלה – לקודקוד, החלק העליון של הראש, ולפעמים אפילו עד המצח והעיניים. במקרים מסוימים התחושה היא "כמו קסדה שעוטפת את הראש".
יש מצבים בהם הכאב הוא לא רק מאחור אלא גם מקרין לצדי הראש (כאב ראש פרייטלי).
בשל אורך המאמר, תוכלו לדלג לקטעים המעניינים אתכם (אם אתם מטפלים ברפואה סינית, כמובן שכדאי לקרוא הכל).
כאבי ראש אחוריים - למה זה קורה?
כאב הוא תגובה של הגוף לגירוי עצבי כלשהו. הגירוי יכול להיות בגלל שריר תפוס, לחץ על חוט השדרה, זרימת דם לקויה, חסימה עצבית, חוסר הזנה של רקמה או כל גורם אחר.
מנסיוני, רוב רובם המוחלט של כאבי ראש אחוריים – מקורם בבעיה צווארית כלשהי, כגון:
- שרירים תפוסים בעורף ובשרירי הטרפז, שיוצרים לחץ על העצבים ולכאב ראש. מאותה סיבה (שרירים מכווצים) נפגעת גם זרימת הדם ויכול להיווצר כאב
- בעיה בחוליות הצוואריות (בעיקר העליונות) כגון בלט דיסק, פריצת דיסק, היצרות תעלה ספינלית, שינויים במבנה החוליות, דחיסת חוליות ועוד
- יציבה לקויה שגורמת לחוסר איזון שריר-שלד באיזור הצוואר והעורף
יחד עם זאת, צוואר הוא לא הגורם היחיד. ישנן סיבות נוספות להופעת כאב ראש אחורי, ביניהן:
- בעיות בעיניים – ירידה בראיה, טשטוש, כאב או לחץ תוך עיני, עשויים לגרום לכאב מעל או בתוך העיניים שמקרין אחורה לכיוון הראש.
- עלייה פתאומית של לחץ הדם
- עייפות, תשישות, חוסר שתיה מספקת, התייבשות
במאמר זה נסקור את הגישה המרידיאנית לטיפול בכאב ראש אחורי ממקור צווארי-אורתופדי.
כאבי ראש אחוריים - אבחון וטיפול מרידיאני
חלוקה גסה של איזורי ההשפעה של הערוצים
ברוב המקרים מדובר בפגיעה בשכבת ה Tai Yang, בערוץ BL. במקרים אלה עשויה להיות רגישות רבה בשרירי העורף והגב העליון, וכן בבסיס הגולגולת באיזור הנק' BL-10.
גם מסלול ההקרנה לרוב יושב על BL, ועשוי כאמור להגיע לעיניים.
בחלק מהמקרים יש גם השלכה על ערוץ GB המשויך לשכבת Shao Yang, כידוע. במקרים אלו עיקר הרגישות תתחיל ב GB20, וגם ההקרנה עשויה להשפיע על צדי הראש ולא רק על החלק העליון והקדמי.
יש מצבים בהם הפגיעה היא בשני הערוצים – BL וגם GB, ואז צריך לאזן את שניהם כמובן.
בכל מקרה, מומלץ מאוד לוודא אם יש מעורבות גם של ערוץ Du Mai, השולט על עמוד השדרה עצמו. איך תעשו זאת? או שתבדקו האם יש החמרה כשהמטופל מבצע אקסטנציה של הראש (הרמה למעלה, שיוצרת "דחיסה" של החוליות) או שתבדקו האם יש רגישות במגע בחוליות או בין החוליות הצוואריות. אם יש – חובה להתייחס לזה.
אסטרטגיה טיפולית
לאחר שהבנו את מקור הבעיה, כדאי לבנות תכנית פעולה.
ככלל, במיוחד כאשר מדובר בכאב, אני נוטה להתחיל בטיפול על ידי "איזון פשוט" של הערוצים הפגועים.
במקרה הנ"ל, כאמור, BL / GB.
הערוצים המאזנים את BL הם: Kid, SI, Lu, BL כאשר כליות ומעי-דק חייבים להידקר בצד הנגדי לכאב, בעוד את הריאות ניתן לדקר בשני הצדדים ואת BL בצד הפגוע בלבד.
הערוצים המאזנים את GB הם: Liv, TW Ht, GB כאשר הכבד והמחמם המשולש – צד נגדי, הלב – אפשר בשני צדדים, וכיס המרה בצד הפגוע
* הערה: אם שני צדי הראש כואבים, אני ממליץ לבדוק איזה צד כואב יותר (אפשר גם במגע) ולטפל לפי זה.
* שימו לב – במידה ואבחנתם שהמקור הוא צווארי, ההמלצה שלי היא לטפל בצוואר, וזה ישחרר את הראש.
בחירת נקודות לפי הדמיה
גם את הראש וגם את הצוואר אפשר לדמות הן לגפה מלאה, והן לכף יד / כף רגל.
כאמור, במידה ויש מעורבות צווארית אני ממליץ להתחיל בלשחרר את הלחץ הצווארי.
הדמיית גפה לצוואר / ראש
הדמיות אפשריות לצוואר (וראש)
במקרה כזה אנחנו מדמים "חצי גפה" בהדמיה רגילה והפוכה, כך שהמרפק / ברך מדמים את מרכז הצוואר או הראש, ואיזור שורש כף היד / קרסול הן את בסיס הגולגולת והן את בסיס הצוואר.
כלומר, נחפש רגישות על הערוצים הרלבנטיים באיזורים אלה בהתאמה למה שהמטופל מציג –
כדי להשפיע על BL:
Kid3~10, Lu9~5, SI3~8, בעוד על BL אני מעדיף להשתמש בנק' חזקה בודדת כמו BL64, 65.
כדי להשפיע על GB:
Liv4~8, Ht3~7, TW4~10 וכן GB41 לדוגמא.
הדמיית כף יד / רגל לצוואר
גם כאן אני נוהג להשתמש בהדמיה כפולה, כך שמרכז כף היד / קרסול מדמים את מרכז הצוואר / ראש.
אפשר לדמות את קצות האצבעות לקצה העליון של הצוואר או הראש, ואת בסיס שורש כף היד או קרסול – לחלק התחתון (ולהיפך).
יחד עם זאת, אם אין סיבה מיוחדת, אני נוטה לדקר בעיקר את איזור המרכז, כלומר (למשל) את SI5~3 עבור BL, ובכך "לכסות" את כל שטח הצוואר או הראש.
כמובן, שבכל טכניקות ההדמיה אנחנו בוחרים נק' אשי רגישות כדי להפחית את הכאב, ובודקים מייד לאחר החדרת המחטים האם יש שיפור או שצריך לדייק את הדיקור.
יעילות קלינית באיזון פשוט
מנסיוני – כדי לשחרר צוואר (או כאב ראש אחורי שמקורו בצוואר), זה סדר היעילות של המרידיאנים המאזנים:
- Kid / Liv (הדמיית שוק-ראש/צוואר)
- Lu / Ht (אפשר בשני הצדדים, אבל אני מאוד מעדיף לדקר בצד הנגדי למה שדיקרנו את Kid Liv). גם הדמיית שוק לראש/צוואר.
- SI / TW – הדמיית כף יד לראש / צוואר.
- BL / GB
טיפול בעמוד שדרה – Du Mai
בעמוד השדרה אני נוהג לטפל דרך הדמיה של כל עמוד השדרה למקטע שבין GV24-16.
GV24 מדמה את חוליה C1 ו- GV16 את הקוקסיקס. לפי ההדמיה, איזור T1 ידומה על ידי מתיחת קו אנכי מקו הפיאה, כלומר – קדמי ל GB24, באיזור GV22-21.
אם נמצא רגישות, למשל, באיזור חוליה C3-4, נחפש את הרגישות באיזור המקביל בהדמיה – בין GV24 לנק' שמדמה את T1.
שימו לב – ברוב המקרים בטיפולים 1-2 הראשונים זה מה שאבחר לעשות – לאזן את מקור הכאב על ידי איזון פשוט
טיפול מערכתי - איזון גלובלי
מבנה איזון Tai Yin –Tai Yang הוא המבנה שעולה לי לראש כאשר מטופל מגיע עם כאבי ראש אוקסיפיטליים.
בעיקר במקרים של תפיסות שרירים מובהקת שגורמת ללחץ על הראש, ובמיוחד אם מדובר במצב כרוני של ספאזם שרירי גבוה (שרירים מכווצים).
יחד עם זאת, יכול להיות גם מצב הפוך – חולשה של השרירים וטונוס נמוך שגורמים ל"קריסה" של הראש לפנים (שרירי הצוואר לא מחזיקים את הראש), היווצרות לורדוזה צווארית גדולה מדי ולחץ על החוליות, או חולשה גם של שרירי הגב העליון שתורמים לקריסה של הגוף.
מבנה איזון tai yin – tai yang
המבנה מורכב משכבת Tai Yang שאנחנו כבר יודעים שמעורבת (BL, SI), וכן את שכבת Tai Yin שמכילה את SP, Lu.
ערוץ ה Lu יעיל מאוד לשחרור בעיות שריריות, בין היתר בגלל עקרון הרקמה הדומה. זהו ערוץ "שרירי" ובשרני ולכן יעיל בבעיות שרירים. ערוץ Sp (וגם האיבר עצמו, הטחול) מקושרים לטונוס שרירים ולכן יש לנו פה מבנה ש"מכסה" את נושא הטונוס השרירי – גבוה או נמוך.
מבנה האיזון נבנה בהצלבה של יין-יאנג. כלומר, SI יהיה ביד הנגדית לרגל של BL, ו- Lu יהיה ביד הנגדית ל SP.
בחירת נקודות – איזון גלובלי
יש כמה אפשרויות לבחור נקודות באיזון גלובלי, אבל העיקריות הן – הדמיה / שיקוף, והתמרת מרידיאנים לפי I Ching.
לפחות בטיפול-שניים הראשונים של איזון גלובלי, אני בד"כ משתמש בהדמיה. יש מצבים בהם אבחר בהתמרה כבר בהתחלה, בעיקר כאשר כאבי הראש הם בלתי נסבלים, ובמצבים כרוניים. בכל מקרה, אישית אני לא נוהג לעשות התמרת מרידיאנים באיזון גלובלי בטיפול הראשון במצבים כאלה.
הדמיה
בחירת הנקודות תיעשה שוב לפי אשי, או לפי Power Points – נקודות חזקות ופוטנציאליות על המרידיאנים.
מבנה איזון גלובלי לפי הדמיה, לדוגמא –
L – Lu5~9, BL65/64
R – SI3, Sp9
בדוגמא הזו, שחרור הצוואר ייעשה על ידי דיקור מס' נק' אשי על LU ויתר הנקודות ישלימו את מבנה האיזון (ניתן כמובן לשנות את הנקודות בהתאם למטופל ולפתולוגיה שהוא מציג).
* אם יש רגישות רבה בצוואר, אפשר להתחיל דווקא בדיקור אשי לאורך Kid בצד הנגדי לצד הכואב דומיננטית, ואז להמשיך לאיזון הגלובלי.
התמרת מרידיאנים Ba Gua
שימוש בהקסגרמות מהאי-צ'ינג. במאמר זה לא ניכנס לטכניקה, אבל כדאי להכיר את הנקודות. אני משתמש בזה בעיקר במצבים הכרוניים יותר, או אם איזון גלובלי עם הדמיה לא היה יעיל מספיק.
ישנן 2 אפשרויות להתמרה במבנה זה (צדדי הדיקור ייבחרו לפי הסעיפים שפורטו מעלה, אני כותב פה שרירותית את הצדדים לצורך הדוגמא).
התמרת מרידיאנים לפי אי צ'ינג
אופציה ראשונה (והמועדפת עליי):
L – SI1,4 + SP1,4
R – Lu11,8 + BL67,64
אופציה שניה:
L – SI2,5 + SP2,5
R – Lu10, 7 + BL66,63
באופן אישי, כאמור אני מעדיף את האופציה הראשונה. גם בגלל הפוטנציאל הגדול של נק' הקצה, וגם בגלל המיקום של הנקודות עצמן, שיכול להוות כמעט הדמיה מושלמת של המקטע שבין בסיס הגולגולת (SI4, Lu8, BL64) לקצה הראש (נק' הקצה).
* נקודה למחשבה: באיזון Tai Yin Tai Yang שנעשה עם התמרת מרידיאנים, אנחנו למעשה משפיעים על כל אורך השכבות המעורבות (המרידיאנים). כלומר, למעשה משפיעים מ BL1 עד BL67 וכל הלאה על כל הערוצים שדיקרנו.
כך שכשאנחנו משתמשים בטכניקה זו, אין התייחסות ספציפית לצוואר, וההשפעה תהיה במילא על כל הערוצים המעורבים והפגועים – כך שתתאים גם למצבים בהם לאו דווקא הצוואר הוא מקור הבעיה.
התמרת מרידיאנים מעניינת אתכם? צפו בשיעור המוקלט בנושא Ba Gua Meridian Conversion (כ-2.5 שעות)
שילוב מבנה Tai Yin Tai Yang עם כאב בצדי הראש
כאמור, יש מצבים בהם דווקא שכבת Shao Yang נפגעת או מעורבת בכאבי ראש אוקסיפיטליים.
במצב כזה, בהנחה שטונוס השרירים הוא הגורם העיקרי, אפשר לשלב את האיזון הגלובלי של Tai Yin – Tai Yang עם נק' שייצרו איזון לאיזור GB20, כגון: Liv4, GB40, Ht7, TW4.
אפשרות נוספת היא לדקר נקודות Power על הערוצים המאזנים את GB, כגון – TW5, GB41, Ht3/7, Liv3.
אפשר לבחור לשלב איזון גלובלי של Shao Yang (על ידי Jue Yin או Shao Yin לפי הצורך) או "סתם" להוסיף נק' הדמיה, שזו לרוב הבחירה שלי במצבים אלה.
סיכום - אבחון וטיפול בדיקור מרידיאני
כאשר מטופל מגיע עם כאבי ראש אוקסיפיטליים, כדאי לבדוק את הצוואר ולראות אם הוא רגיש או מכווץ ואז להתחיל את הטיפול בו.
שלבי הטיפול המומלצים:
- איזון פשוט של המרידיאנים המעורבים (BL או GB או שניהם) על ידי הדמיה של גפה לראש / צוואר או כף יד / כף רגל לראש או צוואר. מתאים לטיפולים הראשונים או למצבים אקוטיים, במיוחד אם מעורב כאב צווארי.
- איזון גלובלי של Tai Yang + Tai Yin לאיזון הטונוס השרירי. במצבים אקוטיים או בטיפולים ראשונים – לפי הדמיה; במצבים כרוניים או שלא משתפרים עם הדמיה – התמרת מרידיאנים.
- ניתן לשלב נק' שיאזנו את GB20 במידה ויש צורך, או לשלב נק' לכאב ראש פרייטלי במידה וגם הוא קיים.
תרגילים למטופלים
במידה ואבחנתם כי מקור הכאב הוא צווארי, ניתן ורצוי לתת למטופלים תרגילים הביתה. קשה להגיד מה יעבוד לכל אחד בלי אבחון אישי, אבל בגדול – הגדלת טווחי התנועה של הראש והצוואר, הרפיה ושחרור שרירי העורף ויצירת ריווח בין החוליות הצוואריות – עוזר ברוב המקרים.
מצרף מספר סרטונים עם תרגילים אפשריים לצוואר, שיכולים להשפיע על כאבי ראש אוקסיפיטליים.
תרגילים כלליים לצוואר
תרגיל "ריווח חוליות" להפחתת לחץ עצבי
תרגיל לכאבי צוואר בישיבה מול מחשב
שחרור צוואר בקלות באמצעות עט
בנוסף, אפשר להמליץ ללחוץ ולעסות את SI1 בצד הרגיש יותר, או את Lu11 (גם בצד הרגיש יותר) עם קיסם שיניים או קצה הציפורן, בדומה למוצג בסרטון הבא.
השאר תגובה