דיקור לכאב במפרק המתואר "כאב פנימי"

טיפ קטן על איך לאבחן ולטפל בכאב שנמצא "בתוך המפרק"

חלק מהמטופלים מדווחים על כאב במפרק כלשהו, אבל קשה להם למקם את הכאב – ולנו קשה לעשות אבחנה מרידיאנית ולבצע טיפול מדויק.

המפרקים הנפוצים לכאב "פנימי" הם הכתף והברך.

מצב המתואר ככאב פנימי נובע, בדרך כלל, מפתולוגיות "עמוקות" מבחינת המיקום הפיזי שלהן – כמו קרע בלברום, בורסיטיס או ארתריטיס (אם כי האחרון מתבטא לרוב בכאב שקל למקמו). זאת בניגוד לכאב שנגרם כתוצאה מדלקות "חיצונית" – ברצועות, גידים ושרירים.

אז איך נאבחן?

אני משתמש ב-2 דרכים לאבחון, ועושה הצלבה ביניהן אם צריך:

1. אני אומר למטופל שאני מבין שקשה למקם את הכאב, ומראה לו פיזית את מיקום המרידיאנים במפרק (למשל – TW14, LI15, SI10 בכתף). אז אני שואל אותו מאיפה צריך "לקדוח" כדי להגיע לכאב. בדרך כלל, המטופל יבין את הכוונה ויוכל להצביע על האיזור שממנו צריך "לקדוח" כדי להגיע לכאב (הדמיון עוזר כאן).

זכרו – ייתכן ויהיו יותר מאשר מרידיאן אחד מעורב, גם 2 ואפילו 3 מרידיאנים יכולים להיות מעורבים במצב כזה.

2. בדיקה במגע ותנועה – אני לוחץ על נקודות שנמצאות על המפרק, ורואה איפה יותר רגיש. הרבה פעמים תהיה חפיפה בין מיקום הרגישות הפיזית במגע, לבין הכאב הפנימי. אגב, המטופל הרבה פעמים יגיד "אבל זה לא פה, זה פנימי" – ואז חוזרים לסעיף 1 ושואלים אותו משהו בסגנון "אם הייתי קודח מכאן (מיקום הכאב במגע), הייתי מגיע לכאב הפנימי שלך?". אותו דבר ניתן לעשות גם כשהמטופל מניע את המפרק.

טיפול מרידיאני לכאב פנימי

למעשה, המרידיאנים הם לא רק "חיצוניים" אלא הם זורמים גם בעומק "חתך" עד למרכז המפרק. לדוגמא, מרידיאן הכבד בברך לא מתייחס רק ל Liv8 אלא לכל העומק בין העור לבין מרכז המפרק (ב"קידוח").

לכן הטיפול יהיה בהתאם לאבחנה המרידיאנית – נחפש את המרידיאן המאזן בצורה הטובה ביותר ואותו נדקר. חשוב לשים לב ל-2 אלמנטים בבחירת ההדמיה / שיקוף והנקודות:

1. "חוק הרקמה הדומה" – אם האיזור הכואב הוא גרמי, נעדיף לדקר איזור גרמי. אם מדובר באיזור שרירי, נחפש איזור שרירי לדיקור וכן הלאה.
2. עומק הדיקור – היות ומדובר בכאב עמוק פיזית, גם הדיקור צריך להיות עמוק יחסית ולהגיע לעומק של הכאב.

דוגמא:  כאב פנימי בברך, אבחנו שהכאב יושב על Sp (ימין). אפשרות טובה היא לדקר את St35 בצד הנגדי, היות והרקמה דומה, ואפשר להכנס עמוק עם המחט. אפשרות שניה היא לדקר את Lu5 בצד הנגדי, דיקור עמוק.

דוגמא נוספת: כאב בכתף שמאל, האבחנה היא SI. אפשרות טובה תהיה לעשות שיקוף באר-ים ולדקר את Liv8 (לא משנה באיזה צד) – המיקום הקלאסי, דיקור עמוק.

דבר אחרון – קצת פחות "מרידיאני"

בעיקר כאשר מדובר על בעיות ברכיים המתבטאות בכאב פנימי – אפשר לחשוב על מעורבות של מרידיאן Chong. מרידיאן זה, כידוע, הוא המרידיאן החודר והוא זורם בעומק המפרקים.

לכן, במידה וזה מסתדר עם הטיפול המרידיאני, אפשר לפתוח את צ'ונג (Sp4 + Pc6 בהצלבה, אני לא מייחס משמעות קלינית לצדדי הדיקור לפי גבר / אישה) או אפילו רק לדקר את Sp4 כנק' הפתיחה.