שין ספלינטס – כאבים בשוק אצל ספורטאים – סיפור מקרה, דיקור סיני

תיאור מקרה של טיפול בפציעה בשוק – שין ספלינטס, באמצעות דיקור סיני וקינזיוטייפינג.

הדיקור בוצע על פי עקרונות שיטת האיזון של ד"ר טאן (דיקור מרידיאני דיסטלי). קינזיוטייפנג בוצע בהתאם להערכת מצב הפציעה וההחלמה של המטופל.

נער לפני גיוס, בן 18. מתכונן לטירונות קרבית, בשנה האחרונה מתאמן במסגרת הכנה "כושר קרבי" שכוללת הרבה ריצות ואימוני כח משתנים.

בחודשים האחרונים כאבים בשוקיים, שאובחנו כ shin splints.

בקצרה על שין ספלינטס, או בשמו הרשמי MTSS = Medial Tibial Stress Syndrome.

מדובר בכאבים בעצם הטיביה כתוצאה ממתח חוזר, עומס וזעזועים. פציעה נפוצה אצל רצים, מתאמני קרוספיט, ויכולה לקרות גם בעקבות קפיצות מרובות בחבל, עודף משקל, קריסה של כף הרגל ועוד.

הזעזועים החוזרים ונשנים (קפיצה, ריצה) גורמים לתהליך דלקתי ברקמה העוטפת את הטיביה ולכאבים שיכולים להשבית את האדם מפעילות ספורטיבית.

ברוב המוחלט של המקרים, הכאבים מופיעים על הרכס המדיאלי של הטיביה, כלומר על ערוץ הכבד. יחד עם זאת, בחלק מהמקרים הכאב יכול להופיע גם בחלק הלטרלי של רכס הטיביה, כלומר על St Line.

במקרים נדירים – הכאב מופיע בשני המיקומים, כמו במקרה הנ"ל.

את הבדיקה ביצעתי בתנועה – ביקשתי מהמטופל שיקפוץ במקום ויגיד איפה הכאב; וכן במגע – לחצתי על האיזורים החשודים ומיפיתי אותם לפי רמת הכאב.

כך יצא שברגל ימין הכאב היה בעיקר על Liv, כשמוקד הכאב באיזור Liv5 (קלאסי לשין ספלינטס) עם השלכה למעלה השוק עד כשליש המרחק עד הברך. היתה גם רגישות על ST בערך באיזורים אלה, אך פחות.

ברגל שמאל הכאב היה דווקא יותר על St, אך גם על Liv, וגם כאן מיפיתי את האיזורים הדומיננטיים.

דיקור של מרידיאן המעי הגס, על העצם

היות ומדובר פה במקרה של פגיעה בילטרלית, והיות ואני מעדיף תמיד לא לדקר מרידיאן יין ומרידיאן יאנג באותה גפה או באותו צד, מיפיתי את המרידיאנים המטפלים, לפי חומרת הכאב:

1. המרידיאן הפגוע ביותר היה LIV בצד ימין, ולכן הכי הגיוני לדקר את Pc בצד שמאל (לפי שיטה מס' 1). מעבר לכך, PC מאזן גם את ST לפי שיטה 2 (Bie Jing) והוא יכול להשפיע על St בשני הצדדים, כלומר דיקור שלו בצד שמאל ישפיע על St גם בימין וגם בשמאל.
2. המרידיאן השני בחומרתו היה St בצד שמאל. דיקור של LI בצד ימין ישפיע עליו ישירות (שיטה 1), אך גם פה – לפי שיטה 2 הוא יאזן את Liv בשני הצדדים.

הדיקור בפועל בוצע לאורך האמה, במקטע המשקף את האיזורים הכואבים (שיקוף אמה לשוק). על מרידיאן LI אני אוהב לדקר את העצם עצמה, ולאו דווקא את המרידיאן הקלאסי, כשאני רוצה להשפיע על עצם (כמו כאן).

שימו לב – דיקור 2 המרידיאנים האלה השפיע על 2 המרידיאנים הפגועים בשתי הרגליים.

הטיפול עד כה הפחית את הכאבים בצורה די מספקת במגע, אך עדיין נשארה רגישות. היות והמטופל צפוי היה להתגייס שבוע וחצי אחרי שהגיע לקליניקה, החלטתי "ללכת על כל הקופה" ו"לשפעל" את המרידיאנים הפגועים בצד הדומיננטי שלהם, כלומר – Liv בצד ימין ו- St בצד שמאל.

את השפעול עשיתי באמצעות אפליקציית Tai Gua, שימוש בהקסגרמה המושלמת ליצירת תנועת צ'י, לפי שיטה 6, בצד הפגוע:

1. בצד ימין Liv Tai Gua = Liv1,2,3
2. בצד שמאל St Tai Gua – St45, 43, 41

באופן זה יצרתי טיפול עוטף שישפיע בעיקר על הערוצים הדומיננטיים, אך בזכות האיזון הפשוט (בשלב הראשון) יש התייחסות שווה גם למרידיאנים הפחות דומיננטיים בכל רגל.

בטיפול הבא, המטופל דיווח על ירידה משמעותית בכאב גם במהלך היום וגם במהלך פעילות גופנית. היות והוא מתגייס בעוד שבוע, הוא הגיע היום לטיפול וצפוי להגיע לטיפול נוסף לקראת סוף השבוע.

תרשים הדיקור:

קינזיוטייפינג לשין ספלינטס

קינזיוטייפינג

בטיפול הראשון בוצעה הדבקת Basket Weave בטכניקת Space Correction להפחתת הדלקת והכאב המקומי לאורך העצם.

בטיפול השני הוספה גם הפחתת עומס מהשרירים.

מומיו (שילג'יט)

הומלץ למטופל ליטול מומיו טהור בתקופה הקרובה, לחיזוק העצם והפחתת הכאבים והדלקת.

תרגילים

הומלץ למטופל לבצע חיזוק של שרירי התאומים והטיביאליס, וכן להתחיל רוטינה של תרגילים ייעודיים לשין ספלינטס (בסרטון המצורף).