אחת השאלות שנשאלות הרבה על ידי מטופלים שנפצעים היא – האם כדאי / מותר להמשיך להתאמן בזמן פציעה? שאלה נוספת היא: האם כדאי לחזק את השרירים הפגועים בזמן פציעה?

על השאלה הראשונה התשובה ברורה, והיא – לא. על השאלה השניה התשובה תלויה בסוג הפציעה.

 

נתחיל בשאלה הראשונ ה- האם כדאי להתאמן בזמן פציעה?

כאשר רקמה עוברת טראומה ופציעה (רצועה, גיד, שריר, או כל רקמה אחרת) הגוף מתחיל בתהליכי תיקון. התהליך מורכב משלבים של פינוי "פסולת", ולאחר מכן התחלה של תיקון ו"סידור מחדש" של הרקמה עד להחלמה.

בזמן הזה, המבנה הקולגני (חלבוני) של הרקמה עובר שינויים. כאשר רקמה מודלקת, לרוב מתפתחת נפיחות (פנימית או חיצונית), משתנה מאזן הנוזלים בין שכבות הרקמה והאלסטיות של הרקמה פוחתת.

כמו כן, בזמן פציעה יש ירידה בפליאביליות של הרקמה – היכולת שלה לעמוד בעומס המופעל עליה. כלומר, אם במצב רגיל הרקמה יכולה לעמוד בעומס מסוים (בין אם זו הליכה, ריצה, הרמת משקולות או כל פעילות אחרת) – בזמן הפציעה היכולת הזאת נפגעת ויורדת, עד שהרקמה מחלימה.

לכן, במצב של פציעה (דלקת, מתיחה חזקה, קרע וכו') – אסור להפעיל עומס על הרקמה, היות וזה עלול לגרום להחמרה של הפציעה (מתיחה או דלקת עלולות להתפתח לקרע חלקי, ואח"כ לקרע משמעותי יותר – למשל). בנוסף, גם אם לא ייגרם נזק לרקמה, הרי שהגוף עסוק בלהתמודד עם הפציעה והעמסה עליו פשוט תגרום לפגיעה בכושר השיקום שלו ובתהליך ההחלמה.

אפשר לחשוב על זה (אם כי הדוגמא לא מדויקת) כמו על רצועה ברכב שמתייבשת ומתחילים להיווצר בה קרעים קטנים. הרצועה פחות אלסטית ויכולה פחות להתמודד עם הלחצים שמופעלים עליה. במידה ונמשיך להשתמש ברכב, בסוף הרצועה תיקרע. אותו דבר קורה בגוף.

שאלה שניה – האם כדאי לחזק את השרירים או הרקמות שנפגעו בזמן פציעה?

זוהי שאלה קצת יותר מורכבת. בגדול, אני ממליץ בשלב האקוטי (הראשוני, בו יש דלקת סוערת, והגבלה בתנועה) להמנע מהפעלת עומס על האיזור הפגוע לחלוטין (מאותן סיבות שפורטו מעלה).

יחד עם זאת, בשלב זה אנחנו כן רוצים "להחיות" את הרקמה ולגרות את הסיבים והעצבים באיזור, ולכן תנועתיות מתונה *בטווחים לא כואבים* היא כן רצויה. על ידי תנועתיות (מתיחות עדינות ודינמיות, הנעה של הגפה) אנחנו נגרה את הגוף להחיש את תהליכי הריפוי הטבעיים.

בשלב זה, כאמור, אני לא ממליץ להתחיל לחזק ובטח לא למתוח את הרקמה. בשלב המאוחר יותר, השיקומי – כאשר יש פחות כאב, הגוף יכול יותר לעמוד בעומס והתנועתיות משתפרת – כן אפשר לחזק את האיזור על ידי תרגילים המותאמים לכך.