הצגת המקרה
הטכניקות המוזכרות במאמר נלמדות קורס התמחות בדיקור: אורתופדיה ופציעות ספורט
זהו מקרה לא שגרתי יחסית, על תלונה שנותרה ללא מענה מצד המערכת הרפואית במשך שנים רבות.
מטופל בן 69, תלונות עיקריות –
- כאבים חזקים בחזה עליון צד שמאל מזה מס' שנים, החמרה בשנה האחרונה. תחושה כמו של התקף לב. עשה בדיקות קרדיולוגיות ונמצא במעקב, ללא ממצאים. עושה 3 פעמים בשבוע בדיקה עצמית בבית מהלחץ שאולי יש משהו לבבי (אבל כאמור, אין). בשנה האחרונה היו 3 מקרים של הפרעת קצב קיצונית, אבל לא נמצאה סיבה להפרעה.
- "חשמול" / "קצר" בחזה-כלוב צלעות שמאל. תחושת חשמל, כמו קצר חשמלי שנותן "זץ" בלי התראה ובלי גורם או סיבה נראים לעין (ספונטני), מספר פעמים ביום. תחושה מאוד קשה, נסו לדמיין שמישהו מחשמל אתכם בחזה בלי התראה, כמה פעמים ביום, תקופה ארוכה.. לא נעים.
- פגיעה בעצב האולנרי ביד שמאל כאב, רגישות, ונימול לסירוגין לאורך האמה, מאצבעות 4-5. לפעמים עולה לזרוע.
ברקע
בעיות כרוניות ידועות בצוואר, מזה 25 שנה. ידוע על בלטי דיסק והיצרות של עמוד השדרה בעיקר בחוליות C5-6-7.
מבנה גוף גבוה, מלא מעט. צוואר "קורס" קדימה.
לא מתלונן על הצוואר, אבל במגע – רגישות רבה (תפורט מטה) בעמוד השדרה הצווארי.
המטופל נמצא במעקב רפואי שנים רבות אך ללא מענה מצד המערכת. עשה בדיקות מקיפות וללא ממצאים פתולוגיים כלשהם.
הגיע במצב ייאוש, הכאב משבית אותו (במיוחד הזרמים בחזה) ופוגעים קשות באיכות חייו.
אבחנה מדויקת - המפתח להצלחה
כמו בכל מקרה שמגיע אליי, אני עושה אבחנה מרידיאנית בלי קשר לאבחנות המערביות (ככל שיהיו) ואפילו בלי להכנס לאבחנות "קלאסיות" מעולם ה TCM. אני תמיד שואל את עצמי איזה ערוצים פגועים ואיך הכי טוב יהיה לאזן אותם. כשהצ'י יהיה מאוזן, הבעיה תיפתר.
הגישה המרידיאנית עושה סדר בפשטות במצבים מורכבים, כמו זה למשל. הרי מבחינת זאנג-פו, מה היינו יודעים על המטופל? חסר צ'י? לחות עודפת שחוסמת את הערוצים? סטג' של הכבד שגורמת לכאב? רוח? זה לא מדויק, ובכלל לא רלבנטי לדיקור (אלא לצמחים, ואז נאסוף מידע נוסף אם יהיה צורך).
אז מה היה לנו פה?
- חזה – המיקום לפי מה שהמטופל מצביע הוא איזור Lu2, ולכן המרידיאן הוא Lu.
- תחושת הזרם – יושבת על GB בכלוב הצלעות, עם "גלישה" לכיוון ההשפעה של HT (אבל בעיקר GB).
- הפגיעה בעצב האולנרי – במקרה שלו היא קלאסית על HT (אם כי העצב מעצבב גם את SI אבל אצלו הפגיעה היתה "נקיה" ב Ht).
מה המטופל לא סיפר ועלה בתשאול
כמעט תמיד המטופלים לא מספרים הכל. לא כי הם לא רוצים או מנסים להסתיר, אלא כי זה לא נראה להם רלבנטי והם לא מבינים שהכל קשור להכל.
בגלל מיקום הכאב בצלעות (הזרם) ובגלל תחושת המועקה התמידית בלב, חשדתי בבעיה בעמוד השדרה. הרי ידוע שיש בעיות בחוליות הצוואריות, אבל אולי יש גם בעיה בחוליות תחתונות יותר.
איזור ההקרנה לצלעות נמצא על דרמטום שמושפע בעיקר מעצב C8, שנמצא בין חוליות C7-T1. החזה – והלב – מעוצבבים על ידי החוליות הטורקליות העליונות (T1-5 בערך).
לכן החלטתי לבדוק את הרגישות באיזורים אלה, ובצוואר.
בבדיקה עלה כי יש רגישות רבה באמת בין C7-T1, וגם מעט נמוך יותר. בנוסף, רגישות גם בעמוד השדרה הצווארי. כלומר, נוסף לנו פה ערוץ נוסף – GV.
לסיכום, המרידיאנים הפגועים היו: GV, Ht, Lu, GB. יש לציין כי אלה המרידיאנים העיקריים שנפגעו, אך המטופל הרי סיפר שהוא מרגיש תעוקת חזה כללית ושכל פלג הגוף השמאלי שלו פחות מאוזן ולכן ברקע צריך לזכור שיש מעורבות חלקית ופחותה של כל הערוצים הנוספים העוברים בפלג הגוף העליון – BL, SI, TW, LI, Pc, Sp, St.
טיפול
טיפול 1
כמו הרבה מקרים, אני מתחיל ב"ניקוי אבק". הכוונה היא לטיפול עדין שיתחיל להניע את הדברים כך שהתמונה תתבהר.
לכן בחרתי ב"איזון פשוט" של הערוצים ביד, בחזה ובפלג הגוף השמאלי, וכמובן של הצוואר:
R – Liv4~8, Kid3~8, Sp9
ובנוסף נק' אשי על GV בקרקפת, באיזור GV22 שמדמה את איזור חוליה T1 (נדקרו 3 נקודות צמודות לפי רגישות במגע).
Liv מאזן את Lu, GB ובנוסף את Pc, SI, LI אשר גם עוברים בפלג הגוף העליון.
Kid מאזן את Ht אך גם את TW, LI, BL, PC.
טיפול 2
לאחר הטיפול הקודם לא היה שינוי משמעותי לדבריו. יחד עם זאת, בתשאול עלה כי היו פחות זרמים אך עדיין יש רגישות בצלעות בצד, וכאבים בחזה.
התחלתי את הטיפול במיקוד בצלעות. קומבינציה שאני אוהב להפרעות בצלעות (בעיקר בצד, כשהאיזור המובהק הוא GB) היא GB40, 38, 34. זוהי קומבינציה שמהווה את ההקסגרמה Tai Gua על ערוץ הGB, ויוצרת תנועה מאוזנת לאורך כל המרידיאן.
כבר לאחר החדרת המחטים היתה ירידה ברגישות במגע בצלעות. בכל זאת הוספתי איזון לצלעות דרך TW בצד ימין (נגדי לכאב), באיזור TW5-6 היות ומדובר בכלוב הצלעות העליון.
לכאבים בזרוע ובחזה עדיין בחרתי באיזון פשוט דרך Liv + Kid כמו בטיפול 1, והוספתי את Sp9 שיכולה לדמות ממש את איזור Lu2 (הכל נדקר בצד הנגדי).
היות ועדיין היתה רגישות בעמוד השדרה הצווארי-גבי, גם כאן הוספתי נק' אשי בקרקפת.
טיפול 3+4
היתה מגמת שיפור משביעת רצון ואפילו מפתיעה. הזרמים פחתו משמעותית, והיו תקופות של שבוע ללא זרמים בכלל. עדיין כאבים בחזה, באיזור Lu2.
כאן כבר החלטתי לשנות טקטיקה בהקשר של הזרוע והחזה, לכן בחרתי בטכניקת "אקטיבציה" (יש שקוראים לה "שיטת הגל" או "דיקור מרידיאני"). בטכניקה זו אני משתמש בעיקר לכאב "מקרין" (כמו פה, על העצב האולנרי) או לכאב תקוע שלא זז בטיפולים (כמו הכאב הממוקד בחזה). עוד על טכניקת אקטיבציה וכאב מקרין בשיעור אונליין מוקלט.
לערוץ הריאות – L – Lu11, Du20, Lu9 + R – Sp3
לערוץ הלב – L – Ht9, Du20, Ht7 + R – Kid3
וגם כאן הוספתי נק' על GV בקרקפת, והוספתי את GB40,38,34 בצד הכואב.
טיפול 5
המטופל דיווח על שבוע שלם שלא היו כאבים בחזה, בצלעות, או זרמים. גם הצוואר הרבה פחות רגיש.
עדיין מתאר תחושה לא נעימה בבית החזה, אבל לא כאבים.
יחד עם זאת, המטופל דיווח שהכאב "ירד" מהצוואר לעמוד השדרה האמצעי. רגישות די רבה במגע וגם בלי מגע באיזור החוליות הטורקליות האמצעיות, איזור T6-7.
היות ורמת הכאב פחתה דרמטית, החלטתי לבחור באסטרטגיית איזון כללית לאיזור החזה – 8 נקודות הקסם של ד"ר טאן, עם טוויסט קל:
L – Ht5, Lu7, Pc6 + GB34, St36
R – LI6, TW5, Liv8, SP9
עבור עמוד השדרה הגבי חיפשתי ודיקרתי נק' אשי באיזור המדמה את החוליות הטורקליות בקרקפת על גבי GV (בין GV20~22 בערך).
לאחר הטיפול הוחלט שהמטופל ימשיך להגיע לטיפולי תחזוקה תקופתיים, אחת ל 3-4 שבועות. במקביל, בהמלצתי, המטופל מתחיל תרגול פלדנקרייז לשיפור התנועתיות והיציבה.
הטכניקות המוזכרות במאמר נלמדות קורס התמחות בדיקור: אורתופדיה ופציעות ספורט
טיפול עם קינזיוטייפינג
בכל הטיפולים נעשה גם שימוש בקינזיוטייפינג (טייפ קינזיולוגי).
בטיפול 1 – נעשו בדיקות תנועה בלבד והדבקה לפלקסיה לצוואר ולפקטורליס (בדיקות 1+3).
בטיפול 2 – הדבקה לפקטורליס, צוואר (פלקסיה) והוספתי גם טכניקת Web על האיזור הרגיש בצלעות. הדבקת Web הורידה משמעותית את הרגישות שנותרה במגע. בנוסף, הדבקת Space עם I סטריפ על הנקודה הרגישה באיזור C7-T1.
טיפול 3 – שוב הדבקה לפקטורליס, צוואר, ווב לצלעות ו- Space לצוואר.
טיפול 4 – לא בוצעה הדבקה לפקטורליס כי הטווח של הכתף והחזה היה תקין. כן המשכתי בקו של צוואר, ווב, וספייס כמו בטיפולים הקודמים.
טיפול 5 – תיקון לצוואר בלבד + ספייס על הנקודה הרגישה בגב האמצעי (I סטריפ לרוחב). לא היה צורך בשאר ההדבקות.
השאר תגובה